Ficha de Informações Þ anotar os dados em letra de forma

1. Identificação e localização

NOME (completo, sem abreviaturas)
Data do nascimento: __/__/__	Sexo:  M o      F o
Endereço  Rua, número, apartamento, bairro
Município de residência
Atividade atual
Bairro e município onde trabalha
Unidade reponsável pelo atendimento

2. Dados epidemiológicos

Áreas de transmissão de febre amarela Especificar estados e países
Saída da área de transmissão	__/__/__
Vacina contra febre amarela	S o   N o  Número de doses:____  Ano da última dose: ____

3. Dados clínicos

Manifestação	Presente	Início
Início da febre	__/__/__	ò
Icterícia	S o   N o	__/__/__
Hemorragias	S o   N o	__/__/__
Insuficiência renal	S o   N o	__/__/__
Coma	S o   N o	__/__/__
Gestação	S o   N o	ð ____ meses

4. Dados laboratoriais

Exame	Realizado	Data	Resultado
Pesquisa de Plasmodium	S o    N o	__/__/__
Microaglutinação para leptospirose	S o    N o	__/__/__
Aminotransferases	S o    N o	__/__/__
Contagem de plaquetas	S o    N o	__/__/__
Hematócrito	S o   N o	__/__/__

5. Material enviado

Material	Amostra	Data da colheita
Soro	ð1ao       ð2a o	__/__/__
Fígado (post-mortem)	Cultura o       Histopatologia o	__/__/__
Baço ( post-mortem)	Cultura o      Histopatologia  o	__/__/__
Linfonodos (post-mortem)	Cultura o       Histopatologia o	__/__/__

6. Médico solicitante

NOME (completo, sem abreviaturas)
CRM Þ	Assinatura Þ
Telefone (contato) Þ	Data da solicitaçãoÞ __/__/__

 

Instruções para colheita e remessa de material

Atenção! O manuseio de sangue ou qualquer outro material biológico de origem humana implica na adoção de cuidados (usar luvas, não reencapar agulhas) para evitar a transmissão de infecções para o profissional de saúde, independente do diagnóstico ou condição do paciente.

1. Dados do paciente

Encaminhar junto com a amostra o nome do paciente (sem abreviaturas), sexo, endereço residencial e profissional, data do início dos sintomas, data da coleta, história vacinal e história de viagem. Devem ser anotados a Unidade (hospital, clínica etc) onde o paciente está sendo atendido, o nome do médico solicitante e o telefone para contato. Utilizar, preenchendo em letra de forma, a Ficha de Informações.

• Colocar rótulo em um frasco estéril, contendo o nome do paciente (sem abreviaturas), sexo,  data da colheita e número da amostra (1a. ou 2a.). Escrever à lapis, para evitar o borramento da etiqueta.
• Colher de 2 (crianças pequenas) a 10 ml (adultos) de sangue.

• Deixar o sangue colhido em temperatura ambiente, o tempo suficiente para permitir a coagulação e retração do coágulo.
• Separar o soro de modo estéril.
• Após a separação, colocar o soro em geladeira a 4 °C (fora do congelador), até o encaminhamento ao Laboratório de Referência.
• Encaminhar o soro ao Laboratório de Referência o mais rapidamente possível.
• Caso não seja possível enviar em 24 horas, quardar o soro em freezer a -20 °C (ou temperatura inferior).

• O material enviado poderá ter duas finalidades:
• Cultura de vírus e PCR, quando colhido até o sétimo dia de doença (as chances de isolamento são maiores até o quinto dia de infecção).
• Sorologia (MAC Elisa), com a necessidade de duas amostras (no atendimento inicial e 14 dias após). O soro, em geral, começa a ser reativo a partir do quarto dia de infecção.

• Os tubos deverão ser envoltos por sacos plásticos e colocados em recipientes de paredes rígidas (metálicos ou plásticos). Em seguida devem ser acondicionados em isopor com gelo.
• A responsabilidade de envio do material é da Unidade que está prestando o atendimento. Não encaminhar o paciente ao Laboratório de Referência.

• O sangue poderá se colhido e processado como descrito.
• Colher durante a autópsia, ou com auxílio de viscerótomo ou agulha de biópsia fragmentos de fígado, baço, linfonodos e timo.
• Cada tecido obtido deverá ser dividido em duas amostras, colocadas em frascos distintos. Uma em vidro seco e estéril para isolamento de vírus, acondicionada em isopor com gelo, e outra em formol a 10% em PBS (formalina tamponada), em temperatura ambiente, para histopatologia. O volume da formalina tamponada deverá ser 10 vezes superior ao do tecido.
• Enviar cada amostra separadamente Colocar rótulo em cada frasco, contendo o nome do paciente (sem abreviaturas), sexo, data da colheita e tipo de tecido. Anotar:  Material Biológico. Urgente.