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Centro de Informação em Saúde para Viajantes

Doenças Sexualmente Transmissíveis

Luciana GF Pedro, Terezinha Marta PP Castiñeiras & Fernando SV Martins

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) representam importante problema de saúde pública e estima-se a ocorrência de cerca de 330 milhões de novos casos por ano no mundo. A prática de atividades sexuais desprotegidas é mais freqüente durante as viagens e risco de aquisição depende exclusivamente do comportamento do viajante. Até 50% dos viajantes referem contato sexual durante viagens e esta proporção é ainda maior nas viagens de longa duração. A sensação de anonimato e o uso de bebidas alcoólicas ou drogas ilícitas podem diminuir a capacidade de julgamento do indivíduo, facilitando a prática desprotegida de atividades sexuais com parceiros (homens ou mulheres) de maior risco, como os profissionais do sexo. Os riscos, embora sejam maiores nos países em desenvolvimento, existem em todo o mundo, principalmente onde a prática do turismo sexual é comum.

As doenças sexualmente transmissíveis possuem amplo espectro de manifestações e, por vezes, permanecem "silenciosas"  (assintomáticas) por meses ou anos e a ausência de alterações nos órgãos genitais não afasta a possibilidade do indivíduo ser um portador. As manifestações clínicas iniciais, quando presentes, são caracterizadas pelo aparecimento de úlceras ou lesões verrucosas geralmente na região genital ou corrimento uretral nos homens e cervical nas mulheres. As úlceras podem ser únicas ou múltiplas, dolorosas ou não e podem, em alguns casos, evoluir com resolução espontânea, embora isso não signifique a cura da doença. As lesões na região genital podem passar desapercebidas, principalmente nas mulheres, pois podem estar localizadas no canal vaginal ou no colo do útero. Quando não detectadas e tratadas, podem resultar em conseqüências desastrosas, como infertilidade (gonorréia, infecções por Chlamydia), deformidades (lesões verrucosas por papilomavírus) e infecções crônicas debilitantes e potencialmente fatais (Aids, hepatite B). Além disto, existe a possibilidade de transmissão para os parceiros sexuais e para outras pessoas por transfusão ou contaminação com sangue (receptores de derivados sanguíneos, usuários de drogas, profissionais de saúde) ou vertical (da mãe para o filho). A presença de lesões genitais facilita a transmissão do HIV e doenças como a Aids, herpes genital e condiloma acuminado ainda são incuráveis.

O corrimento uretral é a saída de secreção purulenta pelo canal da uretra masculina e geralmente está associado à ardência para urinar. Nas mulheres o corrimento cervical é caracterizado pela saída de secreção amarelo-esverdeada através do canal vaginal, muitas vezes com odor fétido, associada à dor durante a relação sexual por via vaginal. O exame especular com visualização direta do colo uterino é indispensável para a confirmação do diagnóstico e, principalmente, para a diferenciação entre o corrimento cervical e o vaginal (que pode não estar associado com doença sexualmente transmissível). Doenças como a Aids e a hepatite B, embora comumente sejam transmitidas através de relação sexual, não apresentam manifestações genitais e podem permanecer assintomáticas por longo período de tempo

Doenças sexualmente transmissíveis:
     manifestações e etiologias

Manifestações

Etiologias possíveis

Úlceras genitais

Sífilis, herpes genital, cancro-mole, donovanose, linfogranuloma venéreo

Corrimento uretral ou cervical

Gonorréia, uretrite por Chlamydia, tricomoníase

Lesões verrucosas

Papilomavírus humano (HPV)

A única forma 100% segura de prevenção é a abstinência sexual. Para aqueles viajantes que consideram a abstinência sexual impraticável, está recomendado o uso sistemático de preservativos, inclusive durante sexo oral. O uso correto de preservativos reduz significativamente o risco de transmissão das doenças sexualmente transmissíveis, com exceção do herpes genital. Todo indivíduo que apresente lesão ulcerada em genitália, aumento dos gânglios inguinais, corrimento ou dor à micção deve procurar imediatamente assistência médica. Adicionalmente, é desejável que os assintomáticos que se expuseram a situações de risco de aquisição doenças sexualmente transmissíveis também procurem orientação médica.

Doenças sexualmente transmissíveis => Medidas de proteção

  • O risco de aquisição depende exclusivamente do comportamento do viajante
  • A abstinência sexual é a única forma 100% segura de prevenção.
  • Certificar-se sobre a necessidade de vacinação para a hepatite B e HPV (papilomavírus), únicas destas doenças para a qual existem vacinas eficazes disponíveis.
  • O uso correto de preservativos de látex reduz a chance de transmissão das DST, com exceção do herpes genital.
  • Não praticar turismo sexual.
  • Evitar relações sexuais com profissionais do sexo.
  • Não ter relações sexuais sob efeito de bebidas alcoólicas ou drogas ilícitas, uma vez que o senso de julgamento fica prejudicado.
  • Em caso de aparecimento de qualquer lesão genital, procurar imediatamente assistência médica.
  • Procurar orientação médica caso tenha se exposto a situações de risco de aquisição doenças sexualmente transmissíveis, mesmo se não apresentar qualquer manifestação clínica.
  • As vítimas de violência sexual devem procurar assistência médica o mais rápidamente possível (nas primeiras duas horas, preferencialmente), para possibilitar o início de medidas profiláticas contra a Aids, outras DST e gravidez.

ponível em 01/06/2010, 18:40 h.

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